국민건강보험공단(이하 공단)과 대한의사협회(이하 의협)가 10일 오후 4시 공단 영등포남부지사에서 2020년도 요양급여비용계약(이하 수가협상) 상견례를 진행했다. 의협 이필수 전라남도의사회장은 "같은 흉부외과 의사로서 반갑고, 신뢰감이 든다."며, "지난해에는 협상이 결렬됐는데 올해는 서로 인내심을 갖고 좋은 결과를 만들자. 서로 존중하면서 원만한 합의를 이뤘으면 한다."고 말했다. 공단 강청희 급여상임이사는 "수가인상의 필요성을 주장하는 쪽에서 근거를 과학적으로 입증 · 설명하는 것은 너무도 당연한 일이다. 충분한 근거와 명확한 데이터를 바탕으로 협상에 임해주기를 바란다." 이어 "의원급 의료기관에 대한 정책적 배려는 당연한 요구다. 하지만 수가협상에서 다뤄질 의제는 아니며 의 · 정 간 협상과정에서 컨센서스를 형성해야 할 문제라는 점을 고려해 달라."고 말했다. 의협 1차 수가협상은 오는 15일 오후 4시로 예정됐다. 2차는 미정이다.
출생 후 성인까지 지속적으로 영향을 미치는 알레르기 질환의 최신 지견을 논의하는 장이 마련됐다. 대한천식알레르기학회(KAAACI)와 대한소아알레르기호흡기학회(KAPARD)가 10일 오후 그랜드힐튼 서울호텔에서 공동 춘계학술대회 기념 기자간담회를 개최했다. 10일부터 11일까지 양일간 서울 그랜드힐튼호텔에서 진행되는 이번 학술대회는 WPAS(West Pacific Allergy Symposium)와 Interasma와 공동으로 개최하는 국제학술대회로, '생애 전반의 알레르기'가 테마로 선정됐다. 알레르기 질환은 영아 습진, 식품 알레르기 등으로 시작해 천식, 알레르기 비결막염, 아토피 피부염, 두드러기, 약물 알레르기 등 생애 전반에 걸쳐 나타난다. 양 학회는 이번 대회를 통해 전 연령에 따른 알레르기 감작에 영향을 미치는 여러 인자를 논의하고, 환경 요인에 대한 최신 지견을 공유하여 알레르기 질환의 이해를 돕고자 했다. 아울러 최근 이슈되는 미세먼지 및 공해와 폐기능 발달 · 기능의 연관성과 소아기 천식이 성인기 만성폐쇄성폐질환 발생에 미치는 영향이 심도 있게 논의될 예정이다. 11일에는 △WPAS에서 알레르기비염 관리, 직업성 천식의 발생기전, 식품알레르기
공기청정기를 사용할 경우 실내 미세먼지 농도가 50% 경감되는 것으로 나타났다. 10일 열린 대한천식알레르기학회(KAAACI) 및 대한소아알레르기호흡기학회(KAPARD) 공동 춘계학술대회 기념 기자간담회에서 연세의대 알레르기내과 박중원 교수가 이 같이 밝혔다. 교수팀은 지난해 10월 알레르기 비염 환자 42명을 대상으로 공기청정기가 알레르기 비염에 어떤 영향을 미치는지 분석했다. 그 결과, 실내 PM2.5(초미세먼지)와 PM10(미세먼지) 농도는 거실보다는 오히려 침실에서 2배가량 더 높은 것으로 나타났다. 박 교수는 "WHO는 미세먼지 기준을 PM2.5는 25㎍/m³, PM10은 50㎍/m³로 24시간 평균 농도를 제시하고 있다."며, "우리 집 침실의 농도를 측정해보니 PM2.5 농도가 WHO 가이드라인보다 25% 더 높게 나왔다. 공기청정기를 작동할 경우 실내 미세먼지 농도가 50% 감소해 WHO 기준을 충족할 수 있었다."고 말했다. 아울러 공기청정기를 사용한 그룹과 사용하지 않은 그룹으로 나누어 약물 사용도를 살펴본 결과, 공기청정기를 사용한 그룹의 약물 사용도가 통계적으로 유의미하게 낮았다. 박 교수는 "외부와 실내의 미세먼지 농도를 비교하면 실내
대한천식알레르기학회(KAAACI)와 대한소아알레르기호흡기학회(KAPARD)가 10일부터 11일까지 양일간 그랜드힐튼 서울호텔에서 '생애 전반의 알레르기' 주제로 공동 학술대회를 개최했다. West Pacific Allergy Symposium(WPAS) 및 Interasma와 함께 국제학술대회로 진행되는이번 대회에서는출생 이후 소아청소년기, 성인기, 노년기 시기까지 연령에 따른 알레르기 감작 영향을 미치는 여러 인자와 환경의 요인에 대한 최신 지견을 논의한다. KAAACI 윤호주이사장은 "생애 전반에 걸쳐 변화하는 알레르기 질환의 이해를 돕고, 천식 및 다양한 알레르기 질환 연구의 경험을 나눌 수 있도록 국내 · 외 석학을 초청해 준비했다."며, 많은 참여를 당부했다.
우유에 의한 아나필락시스는 기존 알레르기 항체검사를 통한 예측이 어려운 것으로 나타났다. 한림대동탄성심병원 소아청소년과 전유훈 교수와 대한소아알레르기호흡기학회 식품알레르기 아토피피부염 연구팀이 '한국의 영유아 아나필락시스 현황 다기관 후향적 사례 연구(Infantile Anaphylaxis in Korea: a Multicenter Retrospective Case Study)'를 통해 이 같은 사실을 확인했다고 9일 전했다. 연구팀은 2009년부터 2013년까지 국내 23개 병원에서 아나필락시스로 치료받은 0~2세 영유아 363명을 분석했다. 이 기간 0~2세 아나필락시스 발생 환아는 2009년 32명에서 2013년 132명으로 4배 가까이 증가했다. 환아 중 절반 이상이 원인 물질에 노출된 후 30분 이내 빠르게 증상이 나타났으며, 대부분은 두드러기 등 피부 발진과 함께 호흡장애 증상을 보였다. 아나필락시스 원인은 △음식이 93%(338명)로 가장 많았고 △약물 3%(11명) △음식물 섭취 후 운동을 했을 때 나타나는 '음식물 의존성 운동 유발성 아나필락시스' 1%(3명) 순으로 나타났다. 원인 음식은 △우유와 유제품이 44%(148명)로 가장 많았고 △
고혈압 전단계(Pre-Hypertension)에 해당하는 건강한 성인도 대뇌 소혈관 질환 발생 가능성이 높은 것으로 나타났다. 서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 신경과 권형민 교수 연구팀은 2006년부터 2013년까지 서울대병원 건강검진센터를 방문한 평균 56세 건강한 성인 2,460명의 뇌 MRI 영상과 임상 정보를 바탕으로 고혈압 전단계와 대뇌 소혈관질환의 연관성을 분석한 결과, 이 같은 사실을 규명했다고 지난 9일 전했다. 연구팀은 고혈압 전단계로 진단된 환자 중 뇌백질 고신호병변(WMH) 열공성 경색(lacunar infarct), 뇌미세출혈(CMB) 및 확장성 혈관주위공간(EPVS) 등 대뇌 소혈관질환의 발생 위험을 다중회귀분석해 뇌백질 고신호병변, 열공성 뇌경색, 뇌 미세출혈에서 뚜렷한 연관성을 발견했다. 열공성 뇌경색의 경우 고혈압 전단계 그룹이 정상혈압 그룹보다 발병 위험이 1.7배 가량 높았으며, 뇌 미세출혈의 발생 위험은 2.5배나 높은 것으로 나타났다. 권 교수는 "본 연구에서 고혈압 전단계에서 높은 위험을 가진 것으로 확인된 병변들은 주로 고혈압 환자에게 나타나는 질환으로 인식돼왔다. 이번 연구를 통해 기존 진단 기준을 적용하여 고혈
하지불안증후군 치료에서 '작약'의 효과가 입증됐다. 경희대한방병원 중풍센터 권승원 교수팀이 하지불안증후군에서 작약 효과를 평가한 임상시험 12건에 대한 문헌고찰 및 메타분석을 실시해 이 같이 규명했다고 9일 전했다. 하지불안증후군은 잠을 잘 때 다리가 저리는 등 감각 이상 증상이 나타나는 질환으로, 자다가도 다리를 움직여야만 증상이 사라지기 때문에 숙면을 방해한다. 분석 결과, 작약을 함유한 한약을 단독 복용하거나 양약과 병용 치료한 환자는 양약만 복용한 환자보다 증상이 호전됐다. 특히 표준 치료로 여겨지는 도파민 보충 요법에 비해 우수한 치료 효과를 보였다. 이는 하지불안증후군을 일으킨 원인 질환과 관계없이 나타난 결과다. 권 교수는 "하지불안증후군 특유의 감각 이상 증상은 뇌가 철 결핍 상태에 놓여 체내 아데노신A1수용체의 기능이 저하돼 나타나는 현상"이라면서, "작약 주성분인 파에오니플로린(paeoniflorin)이 아데노신A1수용체의 활성제 역할을 하기 때문에 증상을 완화할 수 있다."고 말했다. 이어 "이번 연구는 임상 현장에서 활용되는 '작약감초탕'의 치료 효능을 뒷받침할 근거를 확인했다는 데 의의가 있다."고 했다. 해당 연구는 국제 SCI급 학
병원계가 건강보험 보장성 강화에 따른 손실분이 수가협상에 충분히 반영돼야 한다고 재차 당부했다. 대한병원협회 송재찬 상근부회장은 9일 오후 국민건강보험공단(이하 공단) 영등포남부지사에서 열린 수가협상 상견례에서 "병원계 재정 구조를 충분히 고려하는 협상이 됐으면 한다."고 발언했다. 송 단장은 "보장성 강화에 따른 환자 및 재정 쏠림현상이 있다. 이와 관련해 내부 재정 구조까지 고려되는 협상이 됐으면 한다."며, "비급여의 급여화로 인한 진료비 증가를 비롯해 메르스 이후 환자 안전을 위한 시설 · 인력 투자 비용이 병원에서 발생한다는 점이 충분히 고려됐으면 한다."고 말했다. 송 부회장의 발언에 앞서 공단 강청희 급여상임이사는 가입자와 공급자 간 양면협상을 충실히 조율하며 원만한 대안을 마련하겠다고 약속했다. 강 이사는 "지난 수가협상에서는 적정 수가 및 비용 증가 보전에 대한 가입자와 공급자의 시각차가 커서 균형점을 맞추기가 어려웠다."며, "가입자, 공급자, 공단이 불신 · 대립하기보다는 재정 건전화를 위한 파트너십으로 투명하게 소통하고, 합리적인 협상을 진행할 수 있도록 하자."고 말했다. 이어 "보장성 강화에 따른 병원급 의료기관의 환자 쏠림과 보험
"역대 최고의 APDC 총회였다는 평가를 받겠다." 9일 오후 2시 인터콘티넨탈호텔 다이아몬드홀에서 열린 제41차 아시아 · 태평양 치과의사연맹 총회(이하 APDC 2019) 및 제54차 대한치과의사협회 종합학술대회(이하 KDA 학술대회) 기자간담회에서 김철수 대한치과의사협회장이 이 같은 포부를 밝혔다. 8일부터 12일까지 인터콘티넨탈호텔에서 열리는 APDC 2019에는 사우디아라비아, 태국, 필리핀, 싱가포르, 몽골 등 아시아 · 태평양 치과의사연맹 APDF 회원국 21개국과 미국, 중국 등 비회원국 5개국 등에서 약 2백여 명이 참석했다. APDC 2019 조직위원장을 맡은 김 회장은 총회 동안 이사회 회의를 비롯해 △대표단 회의(Delegate Meeting) △참가국 개별미팅(KDA-APDF Member Meeting)까지 주요 15개 회의에 5일 내내 참석해 APDF 발전 및 개혁 방안에 대해 논의할 예정이다. 김 회장은 "이번 APDC 2019 총회를 통해 4차 산업혁명 시대에 45억 아시아 · 태평양 국민의 구강건강 향상을 위한 방안을 모색하는 등 APDF 회장국 역할을 충실히 하고 있다. 또, 아시아 · 태평양 지역 모든 회원국과의 개별 간담회
국민건강보험공단(이하 공단)이 9일과 10일 양일간에 걸쳐 공단 영등포남부지사에서 대한조산협회 · 대한병원협회 · 대한한의사협회 · 대한약사회 · 대한의사협회와 수가협상 상견례를 진행한다. 금일 상견례를 치룬 △대한조산협회는 20일 이후공단 영등포남부지사에서1차 협상을 하기로 했다.△대한한의사협회는 1차 협상은 22일 오후 5시공단원주 본부, 2차 협상은 29일 오후 2시공단 영등포남부지사,3차 협상은 31일 공단 영등포남부지사에서 진행한다. △대한병원협회는 1차 협상은 20일공단 영등포남부지사(시간 미정), 2차 협상은 22일 오후 4시 공단 원주 본부에서 진행한다. 10일에는 오후 2시 대한약사회, 오후 4시 대한의사협회 상견례가 예정돼 있다. 대한치과협회는 APDC2019 총회 및 제54차 KDA 종합학술대회 일정과 맞물린 관계로, 1차 협상과 동시에 상견례를 추진할 예정이다.
"실질적인 협상이 되려면 재정운영위원회가 직접 협상해야 한다." 대한한의사협회(이하 한의협) 김경호 보험부회장이 9일 오후 국민건강보험공단(이하 공단) 영등포남부지사에서 진행된 수가협상 상견례에서 공단을 협상에 내세운 재정운영위원회에 이 같이 경고했다. 한의협 수가협상단장인 김 부회장은 "재정운영위원회가 밴드를 정하고 중간에서 공단이 공급자와 협상을 하는 구조가 합당한지 의문이 든다."며, "실질적인 협상자가 재정운영위원회라면 위원회가 와서 협상을 해야 하는데 왜 공단을 중간에 내세우는지 의문이 있다."고 지적했다. 김 부회장은 "매년 협상 결렬로 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)에 갈 경우 패널티가 부여된다는 말이 거론된다. 그럴 거면 협상하지 말고 그냥 SGR(Sustainable Growth Rate, 환산지수 산출모형)을 연구해서 1등 · 2등으로 줄 세우면 된다."고 토로했다. 이어 "올해 좀 더 충실한 협상이 되려면 재정운영위원회가 공단 뒤에 더 이상 숨지 말고, 나와서 적극적인 플레이를 해야 한다."고 말했다. 다음은 상견례 이후 오간 질의응답이다. ◆ 무슨 얘기가 오갔나? 최근 4~5년간 한방병원 및 한의원이 실질적으로 많이 어려웠다. 이는
대장 천공 치료에서 이중채널내시경을 사용한 새로운 봉합법이 발표됐다. 중앙대병원 소화기내과 최창환 교수팀이 최근 '이중채널내시경을 이용한 대장천공의 내시경적 치료방법 및 가능성'이라는 연구 논문을 발표해 이 같은 치료 대안을 제시했다고 9일 중앙대병원이 전했다. 이번에 새롭게 시행된 내시경적 '지갑끈 봉합술(purse-string suture technique)'은 △이중채널내시경을 사용해 내시경의 좌측 채널(겸자공)을 통해 엔도루프(endoloop)를 삽입하여 천공 주위를 둘러싸는 형식으로 엔도루프를 배치하고 △내시경의 우측 채널을 통해 클립을 삽입해 천공의 주위로 360도 둘러싸며 엔도루프를 고정한 후 △마지막에 엔도루프를 조여 클립을 고정해 천공을 봉합하는 시술이다. 즉, 천공 주위를 엔도루프와 클립으로 둘러싼 후 지갑 끈을 묶는 것과 같은 기술로 엔도루프와 클립을 잡아매면서 천공 부위를 봉합하는 방법이다. 연구팀이 타 병원에서 대장내시경검사 중 천공이 발생해 중앙대병원으로 내원한 대장천공 환자 대상으로 지갑끈 봉합술을 시행한 결과, 내시경 시술을 받은 6명의 대장천공 환자(평균 연령 70세) 모두 전신마취나 추가적인 복부수술 없이 내시경실에서 성공적으
당뇨병이 없는 정상인이 공복 시 케톤뇨가 나오는 경우 당뇨 위험이 37% 낮다는 연구 결과가 발표됐다. 세브란스병원 내분비내과 이용호 교수, 아주대 의대 예방의학교실 조남한 교수, 삼성서울병원 내분비내과 김규리 교수 연구팀(이하 연구팀)은 질병관리본부 한국인유전체 역학조사사업의 안성 · 안산 지역사회 기반 코호트 자료를 분석해 이 같은 사실을 확인했다고 9일 전했다. 케톤체는 지방산이 분해되는 과정에서 생성되며, 뇌, 심장, 골격근 등에서 에너지원으로 사용된다. 몸의 지방세포 내 지방 성분이 많이 분해될수록 혈액 안에는 케톤체가 증가한다. 최근 연구에서는 체중 조절을 위한 간헐적 단식, 탄수화물 제한 식이요법, 장시간 격렬한 운동이 체내 케톤을 증가시키는 것으로 나타났다. 제1형 당뇨병에서 인슐린 부족으로 발생하는 케톤산혈증의 위험성은 잘 알려져 있다. 제1형 당뇨병은 케톤산혈증 발생 시 케톤체가 과다하게 생성돼 체액이 산성으로 변하고, 당뇨병성 혼수로 이어질 수 있다. 연구팀은 혈중 케톤체 농도가 0.2~5mM에 불과한 정상인의 경우 케톤뇨가 당대사나 당뇨병에 어떤 영향을 미치는지에 대해 알려진 바가 없는 점에 착안해 코호트 자료를 분석했다. 연구 결과,
경부식도암의 고선량 방사선 치료가 저선량보다 더욱 효과적인 것으로 나타났다. 연세대 강남세브란스병원 방사선종양학과 김준원 교수 연구팀은 경부식도암으로 방사선 치료를 받은 환자 79명 대상으로 선량에 따른 치료 효과 및 부작용 발생률을 분석해 이 같은 결과를 도출했다고 9일 밝혔다. 연구팀은 2000년부터 2012년까지 항암화학 · 방사선 치료를 받은 1기에서 3기까지의 경부식도암 환자를 분석했다. 연구 대상자 79명 중 44명은 59.4Gy 이상의 고선량 치료를 받았고, 35명은 59.4Gy 미만의 저선량 치료를 받았다.분석 결과 3년 생존율은 고선량군이 58.4%로, 저선량군 49.1%보다 높으나 통계적으로 유의미한 차이는 없었다. 반면, 국소 억제율은 저선량군은 45.3%, 고선량군은 70.4%로 유의미한 차이가 나타났다. 방사선 치료 부작용인 식도협착과 기관식도루 발생률은 두 그룹 간 차이가 없는 것으로 나타났다. 즉, 경부식도암의 고선량 방사선 치료는 저선량 치료보다 더 효과적이면서 부작용도 증가시키지 않는 것이다. 김준원 교수는 "경부식도는 방사선에 민감한 폐를 피하여 비교적 안전하게 고선량 방사선 치료를 시행할 수 있지만 방사선 치료에 대한 보고가
대한공중보건의사협의회(이하 대공협)가 8일 헌법재판소를 방문해 공중보건의사(이하 공보의) 군사교육소집기간의 의무복무기간 미산입 건에 관한 불합리를 이유로 헌법소원심판을 청구했다고 전했다. 지난해 더불어민주당 김병기 의원과 자유한국당 경대수 의원은 공보의를 포함한 일부 보충역 군사교육기간의 의무복무기간 미산입 문제를 해소하는 병역법 및 농특법 개정안을 발의했고, 같은 해 10월 대공협은 국가인권위원회에 이에 대한 정책권고안을 제출했다. 아울러 올해 3월 공중보건의사제도의 문제점 개선을 위한 국회 토론회를 개최하기도 했다. 대공협은 "여야 양측의 법 개정안 발의로 국회 내 문제의식이 충분히 공유되고 토론회로 공감대가 형성됐으나 국방부의 지속적인 반대로 불합리는 여전히 시정되지 않고 답보 상태에 놓여있다."고 했다. 이에 대공협은 조중현 회장 · 송명제 前 회장을 포함한 총 7명의 청구인과 대공협 법률 고문을 맡은 명재 법률사무소와 함께 헌법소원심판 청구에 나섰다. 이번 헌법소원심판 청구인은 일반의 · 인턴의 · 전문의 출신의 신규 및 기존 공보의로 구성됐다. 이들은 대공협에서 그간 주장한 보충역 간 평등권 원칙 위배뿐 아니라, 4월 복무 만료로 한 달간 야기되는